Ученые не перестают вести споры о пользе и вреде аспирина. Последние исследования подтвердили полезные свойства этого лекарственного препарата, но в то же время показали, что аспирин наносит серьезный вред здоровью.

Еже­днев­ное упо­треб­ле­ние ас­пи­ри­на поз­во­ля­ет со­кра­тить риск раз­ви­тия сер­деч­но­го при­сту­па, но в то же вре­мя на 30% уве­ли­чи­ва­ет ве­ро­ят­ность воз­ник­но­ве­ния вну­т­рен­не­го кро­во­те­че­ния. Кро­ме то­го, при­ем ас­пи­ри­на для про­фи­лак­ти­ки сер­деч­но-со­су­ди­с­тых за­бо­ле­ва­ний здо­ро­вы­ми людь­ми при­во­дит к раз­ви­тию у них рас­се­ян­но­го ате­ро­ск­ле­ро­за. Та­ко­вы ре­зуль­та­ты про­ве­ден­но­го бри­тан­ски­ми уче­ны­ми ис­сле­до­ва­ния.

В то же вре­мя, уче­ные от­ме­ча­ют, что для лю­дей, пе­ре­нес­ших ин­фаркт ми­о­кар­да, еже­днев­ный при­ем не­боль­шой до­зы ас­пи­ри­на со­кра­ща­ет риск по­втор­но­го инфаркта.

Аспирин, история развития

История пре­па­ра­та Ас­пи­рин — од­на из са­мых про­дол­жи­тель­ных и кра­си­вых в фар­ма­ко­ло­гии. Еще 2500-3500 лет на­зад, в древ­нем Егип­те и Ри­ме, бы­ли из­ве­ст­ны це­леб­ные свой­ст­ва иво­вой ко­ры, ес­те­ст­вен­но­го ис­точ­ни­ка са­ли­ци­ла­тов, как жа­ро­по­ни­жа­ю­ще­го и бо­ле­у­то­ля­ю­ще­го сред­ст­ва. Гип­по­крат в сво­их на­став­ле­ни­ях ре­ко­мен­до­вал ис­поль­зо­вать иво­вую ко­ру в ви­де от­ва­ра при ли­хо­рад­ке и ро­до­вых му­ках. В се­ре­ди­не ХVIII в. пре­по­доб­ный Эд­мунд Сто­ун, сель­ский ви­ка­рий из Ок­с­форд­ши­ра, пред­ста­вил пре­зи­ден­ту Лон­дон­ско­го ко­ро­лев­ско­го об­ще­ст­ва от­чет об ис­це­ле­нии ли­хо­рад­ки иво­вой ко­рой.

В 1828 г. про­фес­сор хи­мии Мюн­хен­ско­го уни­вер­си­те­та Йо­ган Бюх­нер вы­де­лил из ко­ры ивы ак­тив­ную суб­стан­цию — горь­кий на вкус гли­ко­зид, на­зван­ный им са­ли­цин (от лат. Salix — ива). Ве­ще­ст­во ока­зы­ва­ло жа­ро­по­ни­жа­ю­щее дей­ст­вие и при ги­д­ро­ли­зе да­ва­ло глю­ко­зу и са­ли­ци­ло­вый спирт. В 1829 г. фран­цуз­ский ап­те­карь Ан­ри Ле­руа про­из­вел ги­д­ро­лиз са­ли­ци­ло­во­го спир­та. В 1838 г. ита­ль­ян­ский хи­мик Ра­фа­эль Пи­риа раз­де­лил са­ли­цин на две ча­с­ти, вы­явив, что ле­чеб­ны­ми свой­ст­ва­ми об­ла­да­ет его кис­лая со­став­ля­ю­щая. По су­ти, это бы­ла пер­вая очи­ст­ка суб­стан­ции для даль­ней­шей раз­ра­бот­ки пре­па­ра­та Ас­пи­рин.

В 1859 г. про­фес­сор хи­мии Гер­ман Коль­бе из Мар­бург­ско­го уни­вер­си­те­та рас­крыл хи­ми­че­с­кую струк­ту­ру са­ли­ци­ло­вой кис­ло­ты, что поз­во­ли­ло от­крыть пер­вую фа­б­ри­ку по ее про­из­вод­ст­ву в Дрез­де­не в 1874 г.

Од­на­ко все су­ще­ст­ву­ю­щие на то вре­мя те­ра­пев­ти­че­с­кие сред­ст­ва из ко­ры ивы об­ла­да­ли очень се­рь­ез­ным по­боч­ным эф­фек­том — они вы­зы­ва­ли силь­ную боль в жи­во­те и тош­но­ту.

В 1853 г. фран­цуз­ский хи­мик Шарль Фре­де­рик Же­рар в хо­де опы­тов на­шел спо­соб аце­ти­ли­ро­ва­ния са­ли­ци­ло­вой кис­ло­ты, од­на­ко не до­вел ра­бо­ту до кон­ца. А в 1875 г. для ле­че­ния рев­ма­тиз­ма и в ка­че­ст­ве жа­ро­по­ни­жа­ю­ще­го сред­ст­ва был при­ме­нен са­ли­ци­лат на­трия. Вско­ре бы­ло ус­та­нов­ле­но его глю­ко­зу­ри­че­с­кое дей­ст­вие, и са­ли­цин на­ча­ли на­зна­чать при по­да­г­ре.

Появившись в конце ХІХ ст., Аспирин стал не только необходимым препаратом века XX, но остается перспективным и в наступившем третьем тысячелетии, продолжая оказывать помощь миллионам и миллионам людей на всем земном шаре, улучшая качество их жизни.

Ис­то­рия гла­сит, что отец не­мец­ко­го хи­ми­ка Фе­лик­са Хофф­ма­на, ра­бо­тав­ше­го на пред­при­я­тии Bayer, вюр­тем­берг­ский фа­б­ри­кант, стра­дал от рев­ма­ти­че­с­кой бо­ли и не мог пе­ре­дви­гать­ся. Для умень­ше­ния вы­ра­жен­но­с­ти бо­ле­во­го син­д­ро­ма вра­чи про­пи­са­ли ему са­ли­ци­лат на­трия, од­на­ко по­сле каж­до­го при­ема это­го сред­ст­ва у Хофф­ма­на-стар­ше­го на­чи­на­лась рво­та. В свя­зи с этим Хофф­ман-млад­ший по соб­ст­вен­ной ини­ци­а­ти­ве на­чал ра­бо­тать над тем, что­бы улуч­шить при­род­ное ве­ще­ст­во — са­ли­ци­ло­вую кис­ло­ту. Как сле­ду­ет из ла­бо­ра­тор­но­го днев­ни­ка, 10 ав­гу­с­та 1897 г. Ф. Хофф­ман стал пер­вым хи­ми­ком на зем­ном ша­ре, ко­то­ро­му уда­лось пу­тем аце­ти­ли­ро­ва­ния по­лу­чить са­ли­ци­ло­вую кис­ло­ту в аб­со­лют­но хи­ми­че­с­ки чи­с­той и ста­биль­ной фор­ме. Как бы­ло ус­та­нов­ле­но Ф. Хофф­ма­ном, аце­тил­са­ли­ци­ло­вая кис­ло­та мог­ла дли­тель­но со­хра­нять­ся, не те­ряя сво­ей те­ра­пев­ти­че­с­кой ак­тив­но­с­ти, но го­раз­до луч­ше пе­ре­но­си­лась боль­ны­ми.

Для оцен­ки бе­зо­пас­но­с­ти по­лу­чен­но­го пре­па­ра­та бы­ли про­ве­де­ны пер­вые в ми­ро­вой ис­то­рии до­кли­ни­че­с­кие экс­пе­ри­мен­таль­ные ис­сле­до­ва­ния на жи­вот­ных. Та­ким об­ра­зом, изу­че­ние фар­ма­ко­ло­ги­че­с­ких свойств пре­па­ра­та Ас­пи­рин ста­ло на­ча­лом кли­ни­че­с­ких ис­сле­до­ва­ний ле­кар­ст­вен­ных средств, ко­то­рые с кон­ца ХХ в. ста­ли кра­е­уголь­ным кам­нем до­ка­за­тель­ной ме­ди­ци­ны.

Ис­сле­до­ва­ния за­вер­ши­лись ус­пеш­но — бы­ла до­ка­за­на хо­ро­шая про­ти­во­вос­па­ли­тель­ная ак­тив­ность пре­па­ра­та и он был ре­ко­мен­до­ван для те­ра­пев­ти­че­с­ко­го при­ме­не­ния. 6 мар­та 1899 г., ког­да но­вое ле­кар­ст­вен­ное сред­ст­во бы­ло за­па­тен­то­ва­но в Кай­зе­ров­ском па­тент­ном ве­дом­ст­ве, ста­ло днем рож­де­ния пре­па­ра­та Ас­пи­рин. В ос­но­ве тор­го­во­го на­и­ме­но­ва­ния ле­жит ла­тин­ское на­зва­ние рас­те­ния — раз­но­вид­но­с­ти ивы та­вол­ги (Spiraea), из ко­то­рой по­лу­ча­ли са­ли­ци­ла­ты для про­из­вод­ст­ва пре­па­ра­та. 27 фе­в­ра­ля 1900 г. Ф. Хофф­ман по­лу­чил па­тент на свое изо­б­ре­те­ние аце­тил­са­ли­ци­ло­вой кис­ло­ты в США.

XX век

1900 г. — на ры­нок вы­пу­ще­на пер­вая в ми­ре таб­ле­ти­ро­ван­ная фор­ма пре­па­ра­та Ас­пи­рин, со­дер­жа­щая 500 мг аце­тил­са­ли­ци­ло­вой кис­ло­ты. До этой да­ты сред­ст­во вы­пу­с­ка­лось толь­ко в фор­ме по­рош­ка, что до­став­ля­ло не­удоб­ст­ва и при его про­да­же в ап­те­ках, и при пе­ро­раль­ном при­ме­не­нии. Но­вая фор­ма ста­ла од­ним из пер­вых стан­дарт­но до­зи­ру­е­мых ле­кар­ст­вен­ных средств в ми­ре.

1925 г. — Ас­пи­рин спас мно­же­ст­во жиз­ней во вре­мя об­шир­ной эпи­де­мии грип­па в Ев­ро­пе.

1950 г. — Ас­пи­рин за­не­сен в Кни­гу ре­кор­дов Гин­нес­са как ана­ль­ге­тик с на­и­боль­шим объ­е­мом про­даж.

1961 г. — вы­пу­щен Ас­пи­рин+С, ши­пу­чие таб­лет­ки аце­тил­са­ли­ци­ло­вой кис­ло­ты с ви­та­ми­ном С. Од­на­ко эта ле­кар­ст­вен­ная фор­ма бы­ла со­зда­на от­нюдь не с це­лью удоб­ст­ва при­ема пре­па­ра­та, как по­ла­га­ют мно­гие. Ши­пу­чие таб­лет­ки со­дер­жат спе­ци­аль­ный бу­фер, ко­то­рый зна­чи­тель­но умень­ша­ет вы­ра­жен­ность раз­дра­жа­ю­ще­го воз­дей­ст­вия аце­тил­са­ли­ци­ло­вой кис­ло­ты на сли­зи­с­тую обо­лоч­ку же­луд­ка. Обес­пе­чи­ва­ет го­раз­до луч­шую пе­ре­но­си­мость пре­па­ра­та, и сни­жа­ет ча­с­то­ту и вы­ра­жен­ность не­же­ла­тель­ных по­боч­ных ре­ак­ций со сто­ро­ны пи­ще­ва­ри­тель­но­го трак­та. Кро­ме то­го, пре­па­рат в фор­ме ши­пу­чих таб­ле­ток на­чи­на­ет за­мет­но бы­с­т­рее дей­ст­во­вать, что эко­но­мит око­ло 15 мин в про­дол­жи­тель­ных бо­ле­вых син­д­ро­мах у па­ци­ен­та при каж­дом их при­еме.

1969 г. — упа­ков­ка с пре­па­ра­том Ас­пи­рин от­прав­ля­ет­ся на Лу­ну в со­ста­ве ап­теч­ки аме­ри­кан­ско­го ас­тро­нав­та Ней­ла Арм­с­трон­га на бор­ту ко­с­ми­че­с­ко­го ко­раб­ля “Апол­лон 11”.

23 ию­ня 1971 г. — Джон Вейн, про­фес­сор фар­ма­ко­ло­гии, пуб­ли­ку­ет свои ис­сле­до­ва­ния о ме­ха­низ­ме дей­ст­вия аце­тил­са­ли­ци­ло­вой кис­ло­ты.

1972 г. — На­ци­о­наль­ная ака­де­мия на­ук США под­твер­ди­ла: аце­тил­са­ли­ци­ло­вая кис­ло­та — са­мый про­да­ва­е­мый ОТС-пре­па­рат в США.

1982 г. — Дж. Вей­ну за ука­зан­ные вы­ше ис­сле­до­ва­ния бы­ла при­суж­де­на Но­бе­лев­ская пре­мия в об­ла­с­ти фи­зи­о­ло­гии и ме­ди­ци­ны, а ко­ро­ле­ва Ве­ли­ко­бри­та­нии Ели­за­ве­та II по­свя­ща­ет его в ры­ца­ри.

1978 г. — на­чал­ся но­вый этап в ме­ди­цин­ской жиз­ни пре­па­ра­та Ас­пи­рин. В жур­на­ле “The New England Journal of Medicine” был опуб­ли­ко­ван от­чет о Ка­над­ском ко­о­пе­ра­тив­ном ис­сле­до­ва­нии про­фес­со­ра Ге­н­ри Дж. Бар­не­та, в хо­де ко­то­ро­го бы­ло ус­та­нов­ле­но, что аце­тил­са­ли­ци­ло­вая кис­ло­та в вы­со­ких до­зи­ров­ках сни­жа­ет риск тран­зи­тор­ных ише­ми­че­с­ких атак и по­втор­но­го ин­суль­та с воз­мож­ным ле­таль­ным ис­хо­дом на 31% у жен­щин и на 48% у муж­чин.

1993 г. — на ры­нок Гер­ма­нии вы­хо­дит но­вый бренд ком­па­нии “Bayer” Ас­пи­рин КАР­ДИО 100 и 300 мг (Aspirin Protect). Бла­го­да­ря уни­каль­ной эн­те­ро­со­лю­биль­ной обо­лоч­ке таб­лет­ка Ас­пи­ри­на КАР­ДИО про­хо­дит че­рез же­лу­док це­ли­ком, а рас­тво­ря­ет­ся в ки­шеч­ни­ке, где аб­сор­би­ру­ют­ся ак­тив­ные ин­гре­ди­ен­ты, что поз­во­ля­ет за­щи­тить же­лу­док от не­га­тив­но­го вли­я­ния аце­тил­са­ли­ци­ло­вой кис­ло­ты при дли­тель­ном при­ме­не­нии.

1994 г. — до­ка­за­но: ес­ли бы ли­ца в воз­ра­с­те до 70 лет еже­днев­но по­лу­ча­ли Ас­пи­рин в не­вы­со­кой до­зе, то смерт­ность вслед­ст­вие сер­деч­но-со­су­ди­с­тых за­бо­ле­ва­ний в ми­ре со­кра­ти­лась бы на 100 тыс. че­ло­век в год.

Новые функции известного лекарства

За 100 лет сво­е­го ак­тив­но­го ме­ди­цин­ско­го при­ме­не­ния Ас­пи­рин не толь­ко не по­те­рял сво­ей ак­ту­аль­но­с­ти, но и рас­ши­рил сфе­ру при­ме­не­ния, ме­няя толь­ко фор­му вы­пу­с­ка: по­ро­шок > таб­лет­ки > ши­пу­чие таб­лет­ки > же­ва­тель­ные таб­лет­ки > таб­лет­ки с эн­те­ро­со­лю­биль­ной обо­лоч­кой > ши­пу­чий по­ро­шок.

Уни­каль­но ус­пеш­ное при­ме­не­ние пре­па­ра­та в та­ких раз­но­об­раз­ных об­ла­с­тях, как ус­т­ра­не­ние бо­ли, в том чис­ле при ми­г­ре­ни, симп­то­мов про­сту­ды, на­при­мер ли­хо­рад­ки и бо­ли в ко­неч­но­с­тях, а так­же в про­фи­лак­ти­ке сер­деч­но-со­су­ди­с­тых за­бо­ле­ва­ний, вклю­чая ин­фаркт ми­о­кар­да и тром­боз. Ас­пи­рин спо­со­бен спа­с­ти че­ло­ве­ку жизнь при ин­фарк­те ми­о­кар­да. Ес­ли не­мед­лен­но взять таб­лет­ку и раз­же­вать ее, ле­кар­ст­во по­дей­ст­ву­ет на­столь­ко бы­с­т­ро, что тут же ос­та­но­вит про­цесс об­ра­зо­ва­ния тром­ба в ко­ро­нар­ной ар­те­рии серд­ца. Ас­пи­рин так­же умень­ша­ет ве­ро­ят­ность раз­ви­тия ин­суль­та, улуч­шая ток кро­ви по ар­те­ри­ям, пи­та­ю­щим мозг. Ас­пи­рин так­же на­хо­дит­ся в на­ча­ле но­во­го вит­ка сво­ей “ка­рь­е­ры” в ка­че­ст­ве сред­ст­ва для про­фи­лак­ти­ки ра­ка же­луд­ка, пре­эк­ламп­сии, сред­ст­ва, при­ме­ня­е­мо­го при са­хар­ном ди­а­бе­те ІІ ти­па, бо­лез­ни Альц­гей­ме­ра, Пар­кин­со­на, гер­пе­се и др. На­уч­ный ин­те­рес к пре­па­ра­ту не­ис­ся­ка­ем.

Но! Ус­та­нов­ле­но, что при­ни­мать ас­пи­рин в ка­че­ст­ве про­фи­лак­ти­ки име­ет смысл толь­ко лю­дям, стра­да­ю­щим сер­деч­но-со­су­ди­с­ты­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми. В це­лях пре­дот­вра­ще­ния сер­деч­но-со­су­ди­с­тых за­бо­ле­ва­ний его при­ме­нять не име­ет смыс­ла, ре­зуль­та­тов нет.

Кар­дио­ло­ги кли­ни­ки “Рой­ал Бромп­тон” в Ве­ли­ко­бри­та­нии и их кол­ле­ги из ме­ди­цин­ско­го цен­т­ра уни­вер­си­те­та Мак­ма­с­тер в Ка­на­де ус­та­но­ви­ли, что еже­днев­ный при­ем ас­пи­ри­на в ком­би­на­ции с ле­кар­ст­вом кло­пи­до­г­рел, пре­пят­ст­ву­ю­щим свер­ты­ва­нию кро­ви, сни­жа­ет ве­ро­ят­ность раз­ви­тия ин­фарк­та ми­о­кар­да и ин­суль­та на 20-25%. Ав­то­ры ис­сле­до­ва­ния так­же об­на­ру­жи­ли, что ком­би­на­ция ас­пи­ри­на и кло­пи­до­г­ре­ла на 30% по­вы­ша­ет вы­жи­ва­е­мость па­ци­ен­тов, пе­ре­нес­ших опе­ра­цию на серд­це.

В на­сто­я­щее вре­мя фар­ма­ко­ло­ги, ис­сле­ду­ю­щие ас­пи­рин на мо­ле­ку­ляр­ном уров­не, рас­сма­т­ри­ва­ют его как мо­дель для раз­ра­бот­ки но­вых ле­карств так на­зы­ва­е­мо­го при­цель­но­го ти­па, дей­ст­ву­ю­щих на спе­ци­фи­че­с­кие функ­ции ор­га­низ­ма.

 

Материал подготоален специально для сайта ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

38-летняя красавица рассказывает своим восторженным поклонникам, что на самом деле она считает, что далека от совершенства, и советует принимать себя такими, какие вы есть, не стремясь стать совершенными во всем. «Люди не должны оказывать давление на себя, если у них есть недостатки», убеждена она.

Она сказала: «Я поправилась после того, как закончила модельную карьеру, но чувствую себя хорошо в моем новом теле. Это моя грудь, мои бедра — я принимаю все это в себе».

«И даже когда я была тощей супермоделью, я была более пышной, чем большинство других моделей. Но я всегда любила свои округлости. Мой самый большой секрет красоты — быть здоровой и любить себя». Между прочим, благодаря ее аппетитным округлостям Тайра не так давно принимала участие в показах марки белья Victoria’s Secret, где, как известно, предпочитают моделей с формами.

Несколько советов от Тайры:

1. Вазелин.

«Вечером я использую вазелин везде: под глазами, на области мимических морщин, на губы и локти. Клянусь вам!»

2. Лучший способ мгновенно преобразиться

«Ухоженные брови действительно открывают лицо. При формировании правильной формы бровей не перещипывайте их, но старайтесь достичь естественно выглядящих, полных «арок».

3. Лучшее средство распахнуть глаза

«Белый или бежевый карандаш для глаз придает сияние уставшим глазам. Светлый цвет дает возможность выглядеть так, как будто вы крепко спали всю ночь, даже если на самом деле вы отдохнули всего несколько часов».

4. Лучший способ сделать кожу более гладкой

«Отшелушивайте мертвые клетки кожи один или два раза в неделю. Я люблю делать пилинг во время принятия ванны. Использую лавандовый скраб с солью. Это также расслабляет меня после долгого дня на работе».

5. Лучший способ добавить рельефности лицу

«Румяна и бронзатор. Но не забудьте — использовать их надо экономно, чтобы только мягко выделить скулы».

Принципы здорового питания

Тайра планирует выпустить книгу советов по здоровому питанию для занятых женщин, которые, как и она, едят на ходу, часто ходят в кафе и хватают что-то быстро. «Но это не диета. Я не верю в диеты. Я сидела на диетах в прошлом. Это изменение образа жизни. Это не о том, чтобы быть худой. Речь идет о том, чтобы найти свою самую лучшую форму», заявила она.

Диетолог Бауэр писал на сайте шоу, что «Тайра на самом деле является прекрасным примером для людей, следящих за собой, потому что она не имеет личного шеф-повара или кого-то, кто кормил бы ее с ложки здоровой едой. Она настоящая женщина, которая любит пищу и хочет, чтобы еда была вкусной.

Чтобы выглядеть хорошо, Тайра также советует всем пить много чистой воды. Она считает, что это способствует красоте кожи и свежему виду.  

 

Материал подготоален специально для сайта ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Суть руководящих принципов

В 2003 году организация the New Zealand Guidelines Group опубликовала набор основанных на фактических данных руководящих принципов под названием Assessment Processes for Older People (экспертная оценка процессов для пожилых людей).

Руководящие принципы (The Guidelines), рекомендуемые в Новой Зеландии, представили:

• стандартизированный процесс оценки;
• национальный набор данных;
• национальный инструмент оценки.

Организация The New Zealand Guidelines Group заказала сравнительный обзор и анализ ведущих инструментов оценки на международном уровне. InterRAI MDS-HC (Minimum Data Set-Home Cair) оценка была определена в качестве инструмента, который будет наилучшим образом отвечать требованиям, предъявляемым к стандартизированному процессу оценки и национального набора данных.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Что представляет собой долгосрочное страхование по уходу

Что такое InterRAI MDS-HC

Система RAI-HC была разработана, чтобы быть удобной, полезной системой оценки клиентов, которая будет информировать и направлять всеобъемлющую заботу по уходу на дому для пожилых людей по всему миру. Она подчеркивает функциональность и качество жизни и позволяет вызывать соответствующих специалистов в случае необходимости. Также отметим, что RAI-HC предназначена для предоставления услуг для клиентов в период после госпитализации или госпитализации в домашних условиях. RAI-HC включает в себя минимальный набор данных для домашнего ухода и оценке клиентов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Достойная жизнь для пожилых: международные тенденции

Новый механизм в действии

Мезанизм InterRAI был опробован в пяти районных отделах здравоохранения страны, и оценивался Оклендским университетом по контракту с Министерством здравоохранения. Оклендский университет представили свои заключительные доклады в период с ноября 2006 по февраль 2007 года. В общей сложности, были подготовлены три доклада и были проведены несколько анализов по пяти регионам страны.

Кроме того, министерство поручило независимую экспертизу Университету Окленда, чтобы оценить механизм InterRAI. Этот обзор был введен для того, чтобы дать общее расссмотрение методов, используемых в оценках и для консультирования министерства на надежность и значимость результатов, которые были представлены Оклендским университетом.

Большинство DHB (орган здравоохранения, который предоставляет медицинские и другие услуги на дому для пожилых людей), которые принимали участие в исследовании Университета Окленда, продолжают развивать и совершенствовать механизм InterRAI. Остальные DHB находятся на разных стадиях готовности. Около пяти DHB уделяют серьезное внимание принятию механизма InterRAI в кратко- и среднесрочной перспективе.

Алевтина Шагайко 

Материал подготоален специально для сайта ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ