БОЛЕЗНИ » Страница 10
Главная Вирусология Венерология Стоматология Аллергология Диетология Лекарства Категория
Логин:  
Пароль:
ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ МЕДИЦИНА ПИТАНИЕ И ДИЕТЫ ДЕТСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ БОЛЕЗНИ Новости медицины Отдых и хобби Звезды
Реклама на сайте
Похудение
Фэн-шуй и астрология для  снижения веса

Фэн-шуй и астрология для снижения веса

Желание женщины поддерживать свой вес в норме может быть вызвано не только стремлением соответствовать модельным параметрам, но и простой заботой о своём здоровье. Грамотное сбалансированное питание и физические нагрузки по праву считаются лучшими
28.09.16

Продукты, стимулирующие обмен веществ: от бобов до орехов

Продукты, стимулирующие обмен веществ: от бобов до орехов

Интенсивность основного обмена - один из факторов, от которых зависит, как быстро мы избавляемся от нежелательных килограммов. Самый простой и натуральный способ ускорить обмен веществ - употреблять в пищу стимулирующие продукты. Тех, кто активно
06.09.16

Предпосылки железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия развивается из-за недочета железа в организме. Недостаток железа может быть вызван последующими причинами:

  • Очень обильные менструальные кровотечения
  • Низкое содержание железа в еде. Как правило это случается при завышенной потребности организма в железе – у малышей, подростков и беременных дам.
  • Внутренние кровотечения при язвенной заболевания, геморрое либо раке. Не считая того, кровотечение может быть вызвано частым применением аспирина. Внутренние кровотечения – основная причина железодефицитной анемии у парней и дам после климакса.
  • Организм не может всеполноценно усваивать железо. Эта происходит при целиакии (глютеновой заболевания), также после хирургических операций по удалению части желудка либо кишечного тракта.

Симптомы железодефицитной анемии

Так как железодефицитная анемия развивается медлительно, симптомы могут быть длительное время неприметны. Но по мере усугубления заболевания начинают проявляться последующие признаки заболевания:

  • Слабость, стремительная утомляемость
  • Головокружение
  • Раздражительность
  • Мигрени
  • Мощная бледнота
  • Одышка
  • Невозможность сосредоточиться

 Не считая того, могут появиться такие симптомы, как:

  • Более частый сердечный ритм
  • Ломкость ногтей
  • Трещинкы в углах рта
  • Воспаленный язык
  • Мышечная боль при физической нагрузке
  • Затруднение глотания  
  • Извращение вкуса – желание есть бумагу, лед, землю (состояние, называемое парорексией)

У малышей и малышей железодефицитная анемия проявляется в виде последующих симптомов:

  • Капризность
  • Рассеянность и невнимательность
  • Отставание в росте
  • Задержка развития (малыши поздно начинают ходить, гласить)

Помните, что своевременное исцеление анемии у малышей очень принципиально – оно помогает предупредить развитие интеллектуальных и психологических  расстройств в дальнейшем.

Способы диагностики железодефицитной анемии

Если вы увидели у себя признаки анемии – немедля обратитесь к доктору. Доктор проведет осмотр, изучит мед карту и историю заболевания, также попросит вас обрисовать симптомы. Если подозрения подтвердятся, будет нужно сдать анализ крови. В большинстве случаев это развернутый клинический анализ для определения количества эритроцитов и уровня железа в крови. Кроме этого, доктор может назначить дополнительные исследования для уточнения обстоятельств развития анемии.

Способы исцеления железодефицитной анемии

Для нормализации уровня железа в крови обычно назначаются препараты, содержащие железо. В большинстве случаев состояние пациентов улучшается уже через некоторое количество дней после начала приема лекарства. Но не следует прекращать исцеление, если вы ощутили улучшение состояния. Ведь чтоб восполнить уровень железа в организме, фармацевтическую терапию нужно продолжать в течение нескольких месяцев. Исцеление при всем этом будет зависеть от того, какова причина появления анемии.

Если есть подозрение на анемию, ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением. Помните, что принимать железосодержащие препараты можно только после консультации с доктором. По другому прием таких фармацевтических средств может привести к чрезмерному увеличению уровня железа в крови и даже отравлению. Ведь малый уровень железа в крови может быть вызван суровой патологией, к примеру кровотечением из язвы либо раком толстого кишечного тракта. Такие заболевания требуют сурового исцеления, а не просто приема железосодержащих фармацевтических средств.

Чтоб железо, находящееся в пилюлях и еде, лучше усваивалось, следует придерживаться последующих советов:

  • Принимать железосодержащие препараты совместно с витамином С (аскорбиновой кислотой) либо апельсинным соком.
  • При изготовлении овощей подвергать их паровой обработке.

Прием железосодержащих препаратов противопоказан:

  • В течение 2 часов после приема антацидов либо тетрациклина
  • В купе с продуктами:
    • чаем, кофе, шоколадом и другими продуктами с высочайшим содержанием кофеина;
    • молоком и другими продуктами, обеспеченными кальцием;
    • с высочайшим содержанием клетчатки – отрубями, цельными злаками, орешками и сырыми зеленоватыми овощами.

Нужно хранить железосодержащие пилюли в труднодоступном для малышей месте. Отравление железом может привести к суровым последствиям.

Можно ли предупредить развитие железодефицитной анемии?

Развитие анемии можно предупредить, если раз в день употреблять с едой нужную норму железа. Много железа содержится в мясе, говяжьей печени, яичках, цельных злаках, обогащенных железом продуктах, также в горохе, бобах, овсянке, черносливе и инжире. Для профилактики анемии у малышей нужно, чтоб их каждодневный рацион содержал достаточное количество железа. Для этого необходимо придерживаться последующих советов:

  • Подкармливать малыша грудью как можно подольше, по последней мере, в течение года.
  • Если грудное вскармливание нереально – подкармливать малыша консистенцией, обогащенной железом.
  • Начиная с 7-го месяца жизни следует раз в день прикармливать малыша 2-3 порциями товаров, богатых железом. Неплохим источником являются обогащенные железом каши.
  • Не следует давать коровье и козье молоко ребенку младше 1 года. Такое молоко отличается низким содержанием железа.

Во время беременности для профилактики анемии необходимо принимать витамины, содержащие железо (30 мг в денек), которые назначит доктор. Не считая того, нужно сдать анализ крови для выявления вероятной анемии. В случае доказательства диагноза беременным назначаются препараты с более высочайшим содержанием железа.

О чем стоит задуматься

При подозрении на анемию нельзя принимать препараты железа без подготовительной консультации с доктором. Самостоятельный прием железа может затруднить диагностику сурового заболевания, такового как рак толстого кишечного тракта либо кровотечение из язвы. Если недостаток железа не является предпосылкой анемии, то железосодержащие препараты болезнь не вылечат, а время от времени и напротив, могут привести к отравлению (интоксикации железом). Излишек железа в организме может вызвать гемохроматоз, в особенности у людей, на генном уровне предрасположенных к чрезмерному скоплению железа в организме.

Время от времени железосодержащие препараты могут вызывать противные чувства в желудке, тошноту, диарею, понос, стул темного цвета. Невзирая на то, что препараты железа лучше усваиваются на пустой желудок, при таких побочных эффектах их лучше принимать совместно с едой. При выраженных побочных эффектах доктор назначит другой продукт.

Материал подготовлен специально для веб-сайта http://zhenskoezdorovje.ru Материал подготоален специально для сайта ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ


В подавляющем большинстве случаев переливание крови неопасно и проходит удачно, но время от времени появляются легкие побочные реакции, а в редчайших случаях – томные и даже смертельные. Более всераспространенные реакции:
  • Увеличение температуры тела и аллергия (гиперчувствительность). Эти симптомы встречаются изредка, примерно в 1-2% случаев переливаний.
  • Кожный зуд, сыпь, припухлость кожи, головокружение, боль в голове – более всераспространенные симптомы.
  • Время от времени – затруднение дыхания, хрипы, судороги мускул.
  • Аллергическая реакция бывает и так тяжеленной, что может представляет опасность для жизни. Но в текущее время есть фармацевтические препараты, дозволяющие проводить переливания крови даже тем, у кого ранее эта процедура вызывала аллергические реакции.

Невзирая на тщательное определение группы и пробу на персональную сопоставимость крови, время от времени появляется несоответствие по группе. Это приводит к разрушению перелитых эритроцитов (гемолитическая реакция). 1-ые симптомы этой реакции – чувство общего дискомфорта либо беспокойства во время переливания либо сходу после него. Время от времени появляются затруднение дыхания, чувство давления в груди, приливы, мощная боль в пояснице. В очень редчайших случаях реакции могут быть более томными и даже смертельными. Диагноз гемолитической реакции подтверждается при обнаружении в крови и моче пациента гемоглобина, образовавшегося из-за разрушения эритроцитов.У реципиента может произойти увеличение объема циркулирующей крови. Более подвержены этому отягощению люди с заболеваниями сердца, потому переливания им делают медлительно и при неизменном докторском контроле их состояния.

Реакция «трансплантат против владельца» – редчайшее отягощение, которое, обычно, встречается у тех людей, иммунная система которых ослаблена лекарствами либо заболеванием. В этих случаях ткани реципиента атакуются донорскими лейкоцитами (трансплантатом). В итоге у реципиента увеличивается температура тела, возникает сыпь, понижается кровяное давление, разрушаются ткани, и появляется таковой суровый симптом, как шок. Чтоб предупредить реакцию «трансплантат против владельца», кровь, взятую у члена семьи пациента, за ранее облучают. Еще почаще схожая реакция появляется в тех случаях, когда реципиент и донор не являются родственниками.

Материал подготовлен специально для веб-сайта http://zhenskoezdorovje.ru Материал подготоален специально для сайта ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ


Заболеваемость

В среднем заболеваемость раком пищевого тракта в странах Евросоюза составляет 4,5/100 тыс. населения в год (43700 случаев), с спектром 3/100 тыс. в Греции до 10/100 тыс. во Франции. Смертность у парней составляет 5,4/100 тыс. (20750 смертей в год) и 1,1/100 тыс. посреди дам (6950 смертей в год).

Главными факторами риска для плоскоклеточного рака в западных странах являются курение и злоупотребление алкоголем, тогда как для аденокарцином это гастроэзофагеальный рефлюкс и ожирение. За последние годы толика аденокарцином пищевого тракта стремительно растет в западных странах, составляя в текущее время около половины всех раков пищевого тракта.

Диагноз

Диагноз устанавливается на основании данных эндоскопической биопсии и результатов гистологического заключения в соответствие с аспектами ВОЗ. Нужно раздельно выделять мелкоклеточный рак от плоскоклеточного рака и аденокарциномы для проведения соответственной терапии.

Стадирование

План обследования содержит в себе клинический осмотр, общий и биохимический анализы крови, эндоскопическое исследование (включая эндоскопию верхних дыхательных и пищеварительных путей при плоскоклеточном раке), рентгенографию пищевого тракта с контрастом, компьютерную томографию шейки, органов грудной клеточки и брюшной полости.

У нездоровых, кандидатов для оперативного исцеления, производится эндоскопическая ультрасонография для оценки распространенности процесса по аспектам T и N [II, B].

Выполнение бронхоскопии рекомендуется клиентам с опухолью грудного отдела пищевого тракта для исключения прорастания трахеи.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может быть полезна в выявлении отдаленных метастазов либо в диагностике прогрессирования заболевания [II, B]. ПЭТ/КТ лучше обычный ПЭТ.

При местно-распространенных (Т3/Т4) аденокарциномах пищеводно-желудочного перехода для исключения метастазирования по брюшине может быть выполнение лапароскопии [II,А].

В выборе локального способа исцеления главное значение имеет локализация опухоли: шейный, внутригрудной отделы либо пищеводно-желудочный переход [IV,C].

Стадирование процесса осуществляется в соответствие с системой TNM 2009 года и следующим определением стадии по AJCC (таблица №1).

Исцеление

Планирование исцеления должно непременно осуществляться мультидисциплинарной группой.

Операция остается стандартным исцелением для операбельных пациентов с локализованными опухолями (Tis-T3 N0-1 M0). Трансторакальная эзофагэктомия с двухзональной лимфодиссекцией рекомендована при плоскоклеточном раке внутригрудной локализации [III,C]. Для опухолей шейного отдела пищевого тракта стандартного исцеления не существует. Лучший объем хирургического исцеления при аденокарциномах также все еще не определен.

Пред- либо послеоперационная лучевая терапия не улучшает выживаемости нездоровых в сопоставлении с одной операцией [I,A]. Такое исцеление не может быть рекомендовано в качестве стандартного подхода.

Как было показано в мета-анализах и одном недавнешнем рандомизированном исследовании, предоперационная химиолучевая терапия улучшает общую выживаемость [I,B]. Все же, беря во внимание высшую летальность данного подхода, до конца не ясно, какие пациенты (стадия, локализация опухоли, гистология) имеют больший выигрыш от ее проведения.

Имеющиеся данные свидетельствуют о полезности предоперационной химиотерапии при всех вариантах рака пищевого тракта, хотя эффект более выражен при аденокарциномах. Нездоровым аденокарциномой нижней трети пищевого тракта либо пищеводно-желудочного соустья может быть предназначение пред- и послеоперационной химиотерапии [I, B].

Исцеление локализованных стадий (TisT2 NO1)

Оперативное исцеление является стандартным при ранешних стадиях заболевания, невзирая на то, что при поражении регионарных лимфоузлов долгая выживаемость не превосходит 25%. Эндоскопическая резекция слизистой может производиться в опытнейших центрах [II, B].

При противопоказаниях к операции либо отказе пациента от нее показано проведение химиолучевой терапии, эффективность которой превосходит одну лучевую [I,A]. Четыре курса цисплатина с инфузиями 5-фторурацила с одновременной лучевой терапией 50,4Гр является стандартными в США. Повышение СОД до 60Гр и выше нередко употребляется в Европе и Стране восходящего солнца при облучении по конструктивной программке вместе с химиотерапией.

При аденокарциномах пищевого тракта периоперационная химиотерапия является стандартным подходом.

Исцеление всераспространенного процесса (ТЗТ4 N01 либо Т04 Т01 М1)

Хирургическое исцеление в качестве самостоятельного способа не является стандартным подходом при данной распространенности, так как конструктивная резекция вероятна только в 70% случаев при рТ3 и 50% при рТ4. Более того, долгая выживаемость после конструктивного хирургического исцеления не превосходит 20%.

Плоскоклеточный рак:

Как показано в исследовательских работах III фаз, проведение предоперационной химиотерапии либо предоперационной химиолучевой терапии увеличивает частоту конструктивных вмешательств, уменьшает частоту местных рецидивов и, как следствие, улучшает выживаемость [Ia,А]. Но существует мировоззрение, что предоперационная химиолучевая терапия может увеличивать послеоперационную летальность.

В случае беспристрастного ответа опухоли на химиолучевую терапию при СОД 45-50Гр предстоящее продолжение химиолучевого исцеления приводит к этим же отдаленным результатам, что и при хирургическом лечении, хотя и частота местных рецидивов при ограниченном подходе выше. Это подтверждается плодами французского (FFCD 9102) и германского исследовательских работ [I,B]. Потому химиолучевая терапия с следующим кропотливым наблюдением и вероятным выполнением операции в случае местного рецидива может рассматриваться как радикальное исцеление.

Аденокарцинома:

Периоперационная химиотерапия на базе цисплатина и 5-фторурацила должна рассматриваться как эталон исцеления местнораспространенных аденокарцином. Совместное внедрение композиции цисплатин/5фторурацил с лучевой терапией (СОД 40Гр) и следующим хирургическим исцелением может рассматриваться как один из вариантов для отдельных нездоровых. Последний подход поддерживают результаты недавнешнего мета-анализа. А в недавнешнем рандомизированном исследовании III фазы было показано преимущество предоперационной химиолучевой над одной химиотерапией при аденокарциномах пищевого тракта.

Исцеление метастатической заболевания (IV стадия)

Клиентам с метастатическим раком пищевого тракта может быть проведение разных вариантов симптоматического исцеления зависимо от медицинской ситуации. Брахитерапия (1 фракция 12 Гр) представляется более хорошим вариантом корректировки дисфагии, обеспечивая наилучший контроль при наименьшей частоте осложнений по сопоставлению со стентированием [I,B].

Проведение химиотерапии может быть у отдельных пациентов [III, B]. А именно, она может быть показана для нездоровых аденокарциномой в неплохом общем самочувствии. Новые химиотерапевтические режимы владеют большей эффективностью и делают лучше состояние жизни по сопоставлению с «традиционным» 5-фторурацилом/цисплатином. Аденокарциномы пищеводно-желудочного перехода должны быть изучены на гиперэкспрессию/амплификацию HER-2 neu, потому что при ее наличии добавление трастузумаба к химиотерапии улучшает отдаленные результаты.

Оценка эффекта

Эффект терапии оценивается по принятой методике, включающей сбор жалоб, рентгенографию пищевого тракта, эндоскопическое исследование с биопсией, КТ.

Наблюдение

Кроме нездоровых, являющихся кандидатами для хирургического исцеления в случае рецидива, нет данных, что постоянные наблюдения за нездоровыми после окончания исходной терапии оказывают влияние на выживаемость. Свидетельствам к визитам должны быть симптомы, вопросы по питанию и психосоциальные трудности [IV,D].

Материал подготовлен специально для веб-сайта http://zhenskoezdorovje.ru Материал подготоален специально для сайта ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ




Женское здоровье © 2011-2017 Все права защищены.Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://zhenskoezdorovje.ru/". Интеллектуальная собственность юридически защищена Женское здоровье


Яндекс.Метрика